Aritmologia in Campania

Casi clinici ed elettrocardiografici

Casi Clinici

Blocco Atrioventricolare completo in un paziente con melanoma

Assunta Iuliano (1), Maria Teresa Librera (1), Nicola Maurea, (2), Giuseppe Stabile (1). Clinica Mediterranea, Napoli, Italy, (2) Ospedale Pascale, Napoli, Italy.

I tumori cardiaci sono entità cliniche rare con una frequenza, al riscontro autoptico, compresa tra lo 0.001% ed lo 0.030%.
La frequenza delle metastasi cardiache, invece, è circa 100 volte maggiore rispetto ai tumori cardiaci primitivi. I tumori cardiaci solitamente si presentano clinicamente con una combinazione di sintomi relative allo scompenso cardiaco, alle aritmie ed ai fenomeni tromboembolici. I segni e sintomi specifici di ogni tumore sono strettamente legati allo loro precisa localizzazione cardiaca. Riportiamo il caso di una paziente di 46 anni che giunge alla nostra osservazione per la comparsa improvvisa di dispnea e lipotimia.
La paziente presenta una diagnosi di melanoma con metastasi epatiche. L’ECG rileva un BAV completo (Figura 1), mentre l’ecocardiografia mostra una massa atriale destra. All’ecocardiografia transesofagea si osserva come la massa atriale destra in realtà infiltri il setto inter-atriale ed inter-ventricolare, nella regione della crux cordis (Figura 2), zona nella quale è presente il nodo atrioventricolare, tale da suggerirne la causa del blocco atrio-ventricolare completo..